Envelhecimento e morte: percepção de idosas de um grupo de convivência / Aging and death: perception of elderly women from a support group / Envejecimiento y muerte: percepción de ancianas de un grupo de convivencia

O envelhecimento é uma etapa do ciclo vital em que, de acordo com as vivências de cada um, inicia um declínio no funcionamento do indivíduo. O idoso percebe suas possibilidades diminuídas e a probabilidade de morte se amplia. Considerando tais aspectos, objetivou-se conhecer a percepção de 07 (sete) idosas participantes de um grupo de convivência na Região das Hortênsias/Rio Grande do Sul, sobre o envelhecimento e a morte. Na coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal com roteiro pré-estabelecido e, para a análise de dados, a metodologia de Bardin (2010), gerando 5 (cinco)categorias e 15 (quinze) subcategorias temáticas. Os resultados evidenciaram a inserção no grupo de convivência como algo positivo, permitindo a ampliação do círculo de amizades e disposição para a realização de atividades. A percepção desta etapa envolveu a sensação de liberdade (tempo para passear, estar perto da família), prazer na descoberta de novas atividades, ambivalência e a presença da negação relacionada ao envelhecimento. Observou-se também que há preocupação com a saúde e apego à religião, que se apresentam como um recurso relevante no enfrentamento dessa etapa. Relacionado à percepção sobre a morte, apesar da negação estar presente, existe também consciência da possibilidade dela, sendo encarada como algo natural, porém misterioso. O desejo de viajar, cuidar da família e trabalhar faz parte dos planos dessas idosas. Espera-se que este estudo promova reflexões, contribuindo na eliminação de tabus que rodeiam os temas envelhecimento e morte, e, portanto, possibilite uma melhora na qualidade de vida nesta etapa do ciclo vital

Aging is a stage of life which, according to an individual's experiences, starts with a decline in his/her functioning. The elderly see their possibilities reducing and the likelihood of their death increasing.Considering such aspects, the aim of this study was to understand the perception of seven elderly women participating in a social group from the Região das Hortênsias, state of Rio Grande do Sul, Brazil, about aging and death. Data was collected through the focus group technique, with a pre-established script, and data was analyzed by means of Bardin's methodology (2010), generating five thematic categories and fifteen thematic subcategories. Results show the inclusion of these women in the social group as something positive, allowing the expansion of their friendship circles and giving them more energy to perform activities. Their perception about this stage included a feeling of freedom (time to go out, to be with their families), pleasure in discovering new activities, ambivalence and presence of denial related to aging. It was also observed that they have a concern about their health and hold on to religiosity, which appears as an important resource for them to face this stage. With regard to their perception of death, although denial is present, they are also aware of the possibility of it happening, which is seen as something natural, but mysterious. A desire to travel, take care of their families and work is part of these elderly women's plans. We expect that this study promotes reflections, contributing to breaking taboos surrounding the matters of aging and death and, therefore, improving their quality of life at this stage

El envejecimiento es una etapa del ciclo vital en la cual, de acuerdo a las vivencias de cada uno, se inicia un declive en el funcionamiento del individuo. El anciano percibe sus posibilidades disminuidas y un aumento en la probabilidad de muerte. Considerando estos aspectos, el objetivo es conocer la percepción de siete (7) ancianos integrantes de un grupo de convivencia en la Región de Las Hortensias / Rio Grande do Sul, sobre el envejecimiento y la muerte. En la recolección de datos, se utilizó la técnica de grupo focal como guía preestablecida y análisis de datos, la metodología Bardin (2010); lo cual generó cinco (5) categorías y quince (15) subcategorías temáticas. Los resultados evidenciaron la inclusión en el grupo de convivencia como algo positivo, permitiendo la ampliación del círculo de amistades y mejor disposición para la realización de actividades. La percepción en esta etapa involucra el sentido de libertad (tiempo para pasear, estar cerca de la familia), placer en el descubrimiento de nuevas actividades, ambivalencia y presencia de negación relacionada alenvejecimiento. También se observó la preocupación por la salud y el apego a la religión, que se presenta como recurso importante en el enfrentamiento de esta etapa. En relación a la percepción de la muerte, a pesar de estar presente la negación, también existe conciencia de posibilidad de ella, siendo encuadrada como algo natural, sin embargo, misterioso. El deseo de viajar, de cuidar a la familia y de trabajar, son parte de los planes de los ancianos encuestados. Se espera que este estudio promueva reflexiones, contribuyendo a la eliminación de tabúes que rodean los temas de envejecimiento y muerte y, por tanto, mejoren la calidad de vida en esta etapa del ciclo vital.

Desistência e Conclusão em Psicoterapia Psicanalítica, um estudo qualitativo de pacientes de Porto Alegre, Brasil / Dropout and completion in Psychoanalytic therapy: A qualitative study of patients from Porto Alegre, Brazil

Este estudo compara o início e o fim do tratamento de pacientes classificados por seus psicoterapeutas como pacientes desistentes (D) e pacientes que concluíram a psicoterapia psicanalítica (PP). O objetivo do estudo é entender os fatores associados com o término unilateral e a conclusão da psicoterapia em uma clínica de psicoterapia psicanalítica comunitária ligada a um curso de pós-graduação em PP. Trata-se de um estudo qualitativo que examina o conteúdo de entrevistas iniciais e pós-tratamento de 10 casos de PP, cinco desistentes e cinco que concluíram o tratamento. O corpus analisado contava 236 páginas e gerou 672 unidades de registro, agrupadas em oito categorias, cinco das entrevistas iniciais e três das entrevistas pós-tratamento. Em comparação com o grupo C, no início da terapia, pacientes do grupo D mostravam objetivos menos amplos, menor disposição para a mudança e menos capacidade de insight, maior percepção negativa de tratamentos anteriores, mais transferência negativa e mais resistência. As entrevistas pós-tratamento indicaram que, durante a terapia, os pacientes que concluíram o tratamento tinham menor resistência que os desistentes. Além disso, após a terapia, pacientes que concluíram o tratamento se mostraram mais satisfeitos com os resultados e exibiram benefícios mais efetivos, como a habilidade de continuar a trabalhar questões psicológicas por si próprios. Tomados juntos, os resultados oferecem hipóteses para os fenômenos complexos da desistência e conclusão em PP. Essas hipóteses devem ser consideradas levando-se em conta as limitações metodológicas do estudo. Outros estudos são necessários para uma melhor compreensão das razões da interrupção e conclusão da terapia psicanalítica.(AU)

This paper compares beginning and end of treatment of patients who were classified by their therapists either as dropouts (D) or completers (C) in psychoanalytic therapy (PT). The study aims to understand factors associated with unilateral termination and completion of therapy in a community PT clinic related to a post-graduation PT course. This is a qualitative study that examined the content of initial and post-treatment interviews of 10 PT cases, five dropouts and five completers. The analyzed corpus comprised 236 pages and generated 672 record units, grouped into 8 categories, 5 from initial and 3 from after-treatment interviews. In comparison to C, at the beginning of therapy, D patients showed less broad objectives, less willingness to change and less insight, more negative perception of previous treatments, more negative transference and more resistance. Post treatment interviews indicated that during therapy completers were less resistant than dropouts. Also, after therapy C were more satisfied with results and exhibited more effective benefits, like the ability to continue working thought psychological issues by their own. Taking together, results offer hypotheses for the complex phenomena of the dropout and completion in PT. These hypotheses may be considered taking into account the methodological limitations of the study. Others studies are needed to better understand reasons for interruption or completion of psychoanalytic therapy.(AU)

Momentos distintos no abandono da psicoterapia psicanalítica / Different moments in the dropout of psychoanalytic psychotherapy

Objetivo Identificar características de início e término de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica (PP) em momentos distintos: entre 2 e 11 meses (abandono médio = AM) ou com mais de um ano (abandono tardio = AT) de psicoterapia. Métodos Entrevistas iniciais e de pós-tratamento de 14 adultos (sete de AM e sete de AT), classificados por seus psicoterapeutas como pacientes que abandonaram a psicoterapia, foram analisadas utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados As entrevistas iniciais geraram cinco categorias (motivo, objetivos, disposição para mudança, tratamento anterior, transferência) e as de pós-tratamento geraram três categorias (processo de mudança, avaliação de resultados, término). Conclusão Em comparação com os pacientes de AT, os pacientes de AM apresentaram maior resistência, possuíam expectativas de mais apoio, apresentaram menor transferência positiva e mais queixas depressivas e relataram experiências negativas com tratamentos anteriores. A maior parte dos pacientes de AM iniciou o tratamento por indicação de terceiros, enquanto a maioria dos de AT buscou a psicoterapia por conta própria. Na entrevista pós-tratamento, os pacientes de AM revelaram mais resistência durante o processo de psicoterapia, demonstraram menor capacidade de insight e fizeram avaliações mais negativas do tratamento, tanto nos aspectos gerais como nos específicos. A diferenciação dos grupos de AM e AT é tênue, sendo necessárias mais investigações sobre a temática. .

Objective To identify characteristics of beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy (PP) at different times: between 2 and 11 months (middle dropout = MD) or with more than one year (late dropout = LD) from the beginning of psychotherapy. Methods Initial and post-treatment interviews of 14 adults (seven MD and seven LD) considered as dropouts by their therapists were analyzed using Bardin’s content analysis method. Results The analysis of initial interviews generated five categories (reason, goals, willingness to change, previous treatment, transference) and three post-treatment categories (process of change, evaluation of results, termination). Conclusion In comparison with LD patients, MD patients have more resistances, expected more support, showed less positive transferences, more depressive complaints and reported more negative experiences with previous treatments. The majority of MD patients began treatment by indication of others while most LD patients sought psychotherapy by themselves. In post-treatment interview, MD patients revealed more resistance during psychotherapy, showed less capacity for insight and made more negative evaluations of treatment, both in general and in specific ways. The differentiation MD and LD patients is tenuous and there is a need of more research on the subject. .

Beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy / Início e fim de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica

Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.

Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.

Setting psicoterápico nas situações de pesquisas / Psychotherapeutic setting in research situations

A pesquisa em psicoterapia tem produzido inúmeros desenvolvimentos na metodologia de investigação e gerado um conjunto de resultados que indicam que esta modalidade de tratamento está associada, de forma indiscutível, ao melhor funcionamento geral dos pacientes. As evidências sofisticaram as indicações de qual é o tipo de psicoterapia mais indicada para cada tipo de paciente, aprimorando desta forma os tipos de psicoterapia e seus benefícios.O presente manuscrito propõe-se a discutir a pesquisa em psicoterapia e as possíveis alterações do setting psicoterápico nas situações de pesquisa. As contribuições da pesquisa em psicoterapia necessitam continuar em ampla divulgação no sentido de estreitar a sinergia entre a prática psicoterápica e a pesquisa para que os avanços continuem evoluindo no melhor interesse dos pacientes.

The psychotherapy research has produced a number of developments in the methods of investigation and generated a set of results which indicate that this kind of treatment is associated, beyond doubt, to the best general patients’ functionality. The evidences have sophisticated the indications about which is the most indicated type of psychotherapy for each specific patient, improving the modalities of psychotherapy and its benefits. The present manuscript discusses the psychotherapy research and the possible changes of thesetting in research situations. The contributions of research in psychotherapy should continue in a wide divulgation in order to narrow the synergy between psychotherapeutic practice and research, so that the advances continue evolving for the best patients’ interest.

Avaliação de resultados da psicoterapia psicanalítica / Assessment of psychoanalytic psychotherapy outcomes

INTRODUÇÃO: Este artigo relata uma investigação de coorte retrospectiva que avaliou a efetividade da psicoterapia psicanalítica com pacientes adultos em um serviço de atendimento comunitário na cidade de Porto Alegre, Brasil. MÉTODO: A amostra foi constituída por 34 pacientes divididos em dois grupos: grupo 1, 17 pacientes que realizaram tratamento por até 11 meses (média de 6,4 meses), e grupo 2, 17 pacientes com 1 ano ou mais de psicoterapia (média de 24,7 meses), contatados após o término de seu tratamento psicoterápico, em média 20,9 meses no grupo 1 e 29,9 meses no grupo 2. Os instrumentos utilizados foram: entrevista semi-estruturada, questionário de efetividade e escala de avaliação global do funcionamento. Experts independentes aplicaram a escala de avaliação global do funcionamento na entrevista inicial de tratamento (realizada pelo psicoterapeuta e encontrada no arquivo da instituição) e de seguimento. RESULTADOS: Os pacientes melhoraram significativamente seu funcionamento global, comparando a avaliação inicial à de seguimento da psicoterapia (p < 0,001), independentemente do grupo de tratamento. Pacientes e experts avaliaram o tratamento psicoterápico de forma satisfatória. Entretanto, a opinião dos experts não apresentou correlação com a opinião dos pacientes investigados. CONCLUSÕES: A psicoterapia psicanalítica foi efetiva na amostra estudada. A duração da psicoterapia, analisada isoladamente, não foi um fator decisivo para o resultado do tratamento, isto é, outros fatores também devem ser considerados na avaliação de resultados (relação terapêutica, qualidade das relações objetais, potencial auto-reflexivo, reação às interpretações). Constatou-se que a maioria dos pacientes fica satisfeita com resultados em um tempo menor do que aquele que seus psicoterapeutas considerariam ideal.

INTRODUCTION: This article reports a retrospective cohort investigation, which assessed the effectiveness of psychoanalytic psychotherapy in adult patients at a community health center in the city of Porto Alegre, Brazil. METHODs: The sample was composed of 34 patients, who were divided into two groups: group 1, 17 patients who underwent treatment for up to 11 months (mean 6.4 months) and group 2, 17 patients who underwent psychotherapy for 1 year or longer (mean 24.7 months). The patients were contacted after their psychotherapeutic treatment was over, in average 20.9 months (group 1) and 29.9 months (group 2). Instruments used were semi-structured interview, effectiveness questionnaire and global assessment of functioning scale. Independent experts applied the global assessment of functioning scale in the initial interview (carried out by the psychotherapist and found in the institution's files), as well as in the follow-up interview. RESULTS: The patients significantly improved their global functioning, when initial assessment was compared to psychotherapy follow-up (p < 0.001), regardless of treatment group. Patients and experts considered psychotherapy satisfactory. However, the experts' opinion was not related to the patients' opinion. CONCLUSIONS: Psychoanalytic psychotherapy was effective in the studied sample. Length of psychotherapy, when assessed alone, was not a decisive factor for treatment outcome, i.e., other factors should also be taken into account when assessing outcomes, such as therapeutic relationship, quality of object relations, self-awareness potential and reaction to interpretations. Most patients were found to be satisfied with outcomes in a shorter time than their psychotherapists would consider optimal.

História recente e perspectivas atuais da pesquisa de resultados em psicoterapia psicanalítica de longa duração / Recent history and current perspectives of outcome studies on long-term psychoanalytic psychotherapy

Este artigo apresenta a história recente - dos anos 90 a janeiro de 2006 - e as perspectivas atuais da pesquisa de resultados em psicoterapia psicanalítica de longa duração com pacientes adultos em ambulatório. São analisadas e citadas 21 investigações, das quais quatro foram desenvolvidas na América Latina e apenas uma no Brasil. Isso demonstra que, apesar da evolução nas investigações psicanalíticas de resultado, nos países latinos, o número de pesquisas ainda é escasso. A efetividade da psicoterapia psicanalítica é demonstrada de maneira significativa, com diversos delineamentos de pesquisa. Percebe-se uma evolução na metodologia de pesquisa utilizada nas investigações no decorrer dos anos. A preocupação em colocar a investigação psicanalítica consoante com princípios científicos, sem desconsiderar a subjetividade característica dessa abordagem, é marcante. Ressalta-se a importância da investigação psicanalítica para confirmar os pressupostos do corpo teórico e a eficácia/efetividade do tratamento e possibilitar a refutação e modificação da teoria psicanalítica.

This article shows the recent history (from the 1990's to January 2006) and current perspectives of outcome studies on long-term psychoanalytic psychotherapy in adult outpatients. Twenty-one inquiries are cited and analyzed, of which four were developed in Latin America and only one in Brazil. This shows that research is still scarce in Latin-American countries, despite the advances on outcome psychoanalytical investigations. The effectiveness of psychoanalytic psychotherapy was evidenced in a significant manner by several different research outlines. An evolution in research methodology used over the past years could be observed. The concern about placing the psychoanalytical investigation in association with scientific principles, without disregarding the subjectivity characteristic of this approach, is remarkable. The importance of psychoanalytical investigation to confirm the presupposed theory, the treatment efficacy/effectiveness and the possibility of refutation and modification of the psychoanalytical theory stand out.